淺談糖尿病

正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。

如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發生反應，則葡萄糖就不能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。

當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中〝漏〞出，所以稱之為糖尿病。

當我們身體不能分泌胰島素時(如胰島素依賴型糖尿病)；或體內細胞對胰島素反應不好時(如非胰島素依賴型糖尿病)，

除了因葡萄糖不能進入細胞所產生之血糖上升外，體內的脂肪、蛋白質和碳水化合物的代謝都會發生異常現象。

當血糖高達180mg/dl時，超過腎臟再吸收糖的極限，糖分便從小便中排出。

糖尿病分類

1979年美國糖尿病學會首先提出了現在通用的糖尿病分類與命名辦法，就是糖尿病分為：

以美國糖尿病學會的標準，正常(無懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡稱血糖)是＜115 mg/dl；飯後兩小時血糖是＜140mg/dl。若出現下列的情況，就可診斷為糖尿病：

隨時測得的血糖(無論空腹與否的所謂隨機血糖)是200mg/dl或以上，同時合併出現糖尿病典型症狀(包括多喝、多尿、多吃體重下降等症狀）。
空腹靜脈血糖有兩次是140mg/dl或以上。
空腹靜血糖＜140mg/dl，但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)，2小時的靜脈血糖是200mg/dl或以上，加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上；可判定是糖尿病。

至於一些病人給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)後，2小時的靜脈血糖介於140至200mg/dl間，加上試驗過程中

有一次血糖是200mg/dl間，加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上；就可說是葡萄糖耐受不良。

至於婦女在懷孕時第一次發現糖尿病，分娩後又恢復正常耐糖狀態的，稱作妊娠性糖尿病。

年齡愈大盛行率也愈高：40-49歲組為2.8%，50-59歲組為5.76%，60-69歲組為8.38%，70歲以上10.25%。

無論男女，〝體型肥胖〞者較易得糖尿病。如果將身體質量指數﹝body mass index,BMI=體重(公斤)/身高(公尺)2﹞男性超過27、女性超過25定義為肥胖，那麼女性糖尿病中有44.59%，男性糖尿病患中有 17.9%，確屬肥胖；顯然比沒有糖尿病人口中的29.51%及10.17%高出許多。

胰島素不管是那一型或用那一種方法治療，主要目標是維持血糖在正常或接近正常的範圍內。控制血糖不只可以避免糖尿病的急性併發症如酮酸血症或高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷的發生之外，良好的血糖控制還會令您身體感覺舒適和減少糖尿病併發症，這點在糖尿病控制與合併症試驗中已得到很好的證明。

血糖監測是維持良好血糖的必要工具，任何一種治療計劃都必須有監測的指標來獲知成效，血糖監測是最直接的指標。

經常的血糖監測除了可以避免高血糖帶來的問題外，還可以預防低血糖的發生。

在各種不同時間點自我監測微血管血糖變化，不僅可以了解血糖起伏情況，可確定各種治療計劃的效果，更有助於低血糖的偵測。自我監測血糖並好好加以記錄，可以幫助你的醫師或糖尿病教育人員去調整你的胰島素劑量、食物量和運動量，協助你達到良好血糖控制的目標。

研究顯示常常血糖偵測可提昇良好的血糖控制，理想的偵測時間是三餐前及睡前。因為這些血糖值可以幫助你的醫療小組確定血糖問題所在，及調整胰島素劑量和食物量的需要。

使用積極胰島素療法的糖尿病病人，懷孕的糖尿病人，血糖起伏甚大的病人，腎功能不全的病人，都必須實施頻密的血糖自我偵測，以改善血糖的控制和預防低血糖的發生。

糖尿病人控制血糖在理想的範圍內，不單指身體會感覺舒暢，而且也可避免或延後糖尿病合併症的發生，例如：神經病變、眼底病變、腎臟病變和血管損害。

血紅素是紅血球中的一種蛋白質，它主要的功能是將氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織，葡萄糖可以附在血紅素上，直到紅血球被破壞為止，紅血球的平均壽命約四個月，葡萄糖附著的血紅素稱為糖化血紅素。

葡萄糖可自由通過紅血球並經由化學作用附在血紅素上，每個紅血球中都有少量葡萄糖永久性地附著在血紅素上，血糖愈高，永久性附在血紅素上的糖份就愈多，所以糖化血紅素的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度。

通過自己對身體上各種徵兆的注意，您可以很好地預防或戰勝疾病。若有以上的徵兆最好配合醫生進行早期檢測工作，就可以及時處置，從而達到痊癒的效果。